A diabetes mellitus é unha das enfermidades máis comúns ás que se enfrontan persoas de diferentes partes do mundo, e a idade non importa.
Segundo as estatísticas, hai uns 250 millóns de persoas cunha forma ou outra da enfermidade. O número real de pacientes supera as cifras oficiais, xa que moitos descoñecen as infraccións existentes.
A maioría dos nenos padecen unha enfermidade cuxas manifestacións non sempre poden detectarse de forma oportuna debido a síntomas leves.
Debido á neglixencia, os pacientes non acuden a un endocrinólogo que poida identificar o problema e facer un diagnóstico.
Para evitar unha situación desagradable, cómpre estudar en detalle o que se entende por diabetes mellitus, cales son os factores predispoñentes de desenvolvemento, síntomas e métodos de tratamento.
Que é a diabetes mellitus?
Esta patoloxía caracterízase por niveis insuficientes de insulina no corpo, que é unha hormona peptídica que se concentra nas células do páncreas. A diabetes mellitus preséntase en forma dunha gran cantidade de enfermidades asociadas a danos no sistema endócrino. Hai unha produción activa de glicosa no sangue, que tamén aumenta na urina, e tamén se produce a desestabilización dos procesos metabólicos.
Se consideramos as desviacións que se producen no corpo, atopamos:
- Os órganos internos son alimentados con glicosa e, se non se subministra en cantidades suficientes, ocorrerá a fame. Isto ocorre debido a unha baixa cantidade ou ausencia de insulina, que é producida polas células pancreáticas. Cando se detén o movemento do azucre acumulado no sangue, non se produce o desenvolvemento metabólico posterior;
- as células encargadas de transportar a hormona e de asimilar a glicosa nalgún momento fanse inmunes e non reaccionan de ningún xeito ante unha substancia que conseguiu non sufrir cambios;
- o azucre non se converte en nutrientes, o que fai que o corpo mora de fame, mentres que moita glicosa entra no sangue, o que afecta negativamente ás células;
- o grao de dano ao sistema endócrino depende da gravidade da enfermidade e do tratamento oportuno;
- É máis fácil tratar o problema nunha fase inicial, pero moitos pacientes chegan á clínica moito máis tarde, o que afecta a implementación de medidas terapéuticas para peor.
Moitos médicos falan da diabetes non como unha enfermidade, están de acordo na causa do problema e reside nun estilo de vida incorrecto.
Poderás protexerte das consecuencias negativas se axustas o teu horario de traballo e descanso, segues as recomendacións do teu médico e supervisas o teu benestar e os niveis de azucre no sangue.
Cando non se toman medidas, existe o risco de dano a todos os órganos. En casos avanzados, o paciente exponse á ameaza de caer en coma debido a complicacións graves. É importante, aínda que haxa pequenas desviacións, facer unha cita co médico a tempo.
Tipos de diabetes 1 e 2
Existe unha clasificación da enfermidade que permite distinguir entre tipos, cada un dos cales ten características específicas.
Estamos a falar de variedades como:
- primeiro tipo, denominado xuvenil, detectado en pacientes de adolescencia e idade avanzada. Transmítese principalmente a nenos de parentes próximos. As células beta sofren cambios que afectan negativamente á súa estrutura. A insulina prodúcese en cantidades diminutas, insuficientes para a vida normal da vítima. Ao redor do 10% enfróntase a un problema que é en gran parte de orixe autoinmune. Ás veces, a causa da patoloxía é un ataque de pancreatite ou necrose pancreática, mentres a persoa sobrevive, pero o páncreas finalmente perde as súas propiedades orixinais. A situación non cambia co paso do tempo, mantense ata o final da vida;
- segundo tipo – debido a un deterioro do metabolismo, a hormona deixa de producirse nos volumes necesarios, o que provoca unha falta relativa de insulina. As células beta deixan de funcionar de forma estable; debido a procesos patolóxicos, son incapaces de realizar as funcións especificadas polo corpo: producir a substancia necesaria e reducir a glicosa no sangue.
A diabetes gestacional nas mulleres ocorre en mulleres embarazadas con niveis de glicosa no soro que superan os niveis normais. Non se poden ignorar as desviacións detectadas, xa que a inacción leva a un impacto negativo no feto. É posible desfacerse da enfermidade despois do parto, pero tamén se poden atopar alteracións na absorción deste composto orgánico en mulleres que inicialmente non se queixan de mala saúde.
Hai outros tipos cando a situación se desenvolve negativamente debido ao uso de medicamentos, a desestabilización do sistema endócrino, a disfunción pancreática e similares.
Síntomas da diabetes tipo 1 e 2
O primeiro tipo ten unha forma crónica, é transitoria e pasa rapidamente da fase inicial a outra máis grave, que se produce no contexto dos efectos adversos de varios factores.
As características distintivas inclúen:
- perda de peso repentina;
- incontinencia urinaria pola noite, que é máis común nos nenos;
- deterioración do aparello visual;
- a pel e as mucosas secan;
- falta de humidade na cavidade bucal aínda que se manteña o equilibrio hídrico;
- a sede provoca beber auga en grandes cantidades, superando os 10 litros;
- coceira e formacións purulentas na pel;
- frecuencia de micción, cantidades abundantes de orina;
- contracción incontrolada dos músculos das extremidades inferiores;
- vómitos e náuseas: o alivio que se produce despois de baleirar o estómago é temporal;
- irritabilidade;
- perda de forza, incapacidade para traballar durante moito tempo;
- aumento do apetito;
- un desexo incesante de comer despois dun curto período de tempo.
Unha complicación é a hiperglicemia - un aumento dos niveis de glicosa, que pode ser fatal. Non se pode descartar un deterioro da condición, manifestado nunha cantidade mínima ou ausencia de pelo nas pernas.
Obsérvase a aparición de formacións amareladas benignas nos tendóns, nas membranas mucosas dos órganos internos e na pel. A inflamación pódese observar nas superficies dos órganos xenitais tanto en homes como en mulleres. Os ósos vólvense fráxiles e son facilmente susceptibles ás influencias negativas do exterior. En canto á inmunidade, practicamente perde as súas propiedades protectoras.
Os síntomas da diabetes mellitus do segundo tipo teñen algunhas semellanzas, non obstante, hai manifestacións que permiten determinar con que tipo está a tratar. Identificáronse os seguintes signos:
- as feridas tardan moito en cicatrizar;
- infección da epiderme;
- sensación de sede;
- micção frecuente, que o obriga a ir ao baño tanto de día como de noite;
- esgotamento, reacción lenta, trastornos do sono;
- as membranas mucosas están secas;
- entumecimiento, formigueo nos membros;
- aumento do apetito derivado da patoloxía da síntese de leptina;
- boca seca, tes que beber uns 3-5 litros ao día;
- coceira na zona da ingle - prodúcese confusión, o que lle incita a poñerse en contacto cun xinecólogo ou dermatólogo en lugar dun endocrinólogo;
- fame despois de 1-2 horas de comer;
- inchazo na cara e na parte inferior das pernas;
- enuresis infantil, manifestada pola noite;
- presión arterial alta;
- dores de cabeza e mareos.
Os síntomas ocorren cando os niveis de glicosa superan os niveis, o que se pode determinar facilmente pola aparición de azucre na orina.
Patoxénese da enfermidade
Identificáronse os factores que provocan a aparición de diabetes mellitus. Entre eles están:
- herdanza: o risco de que o primeiro tipo de enfermidade apareza nun neno aumenta se os pais teñen o mesmo diagnóstico;
- exceso de peso: o 80-90% dos pacientes sofren un exceso de peso corporal, xa que o tecido adiposo non pode usar a insulina como se pretende. Os recentemente nados deben pesar 2,5-3,5 kg; se os indicadores aumentan, o endocrinólogo debe realizar un exame;
- virus - provocan anomalías no páncreas, polo tanto, debido á rubéola, sarampelo, varicela, sufridas previamente por un neno, poden levar á morte das células do sistema dixestivo;
- cambios relacionados coa idade;
- situacións estresantes habituais;
- un estilo de vida pouco saudable e unha dieta deficiente: un índice de masa corporal superior a 30 complica a situación, levando á resistencia á insulina, a probabilidade de que isto aumenta 2 veces. Os indicadores de 35 ou máis indican unha probabilidade do 100% de diabetes;
- depósitos de graxa ao redor do abdome;
- interrupción do páncreas por varias razóns, incluíndo lesións no órgano;
- procesos patolóxicos no sistema endócrino que ocorreron debido á acromegalia, síndrome de Itsenko-Cushing, etc.
Enuméranse os principais factores que causan o deterioro da condición; poden ter un impacto único, aumentando así a ameaza. As persoas absolutamente sans están en risco e recoméndase visitar un médico.
Niveis de azucre despois e antes das comidas
Cun estómago baleiro, hai un nivel baixo de glicosa, que normalmente está no rango de 3,4-5,5 mmol/l. En diabéticos, os indicadores superan o valor especificado e calcúlanse do seguinte xeito:
- primeiro tipo - ata 9,3 mmol / l;
- segundo tipo - 8,5 mmol/l.
Despois de comer, actívase o metabolismo, polo que se libera glicosa. Canto aumentará o nivel dun composto orgánico depende da capacidade de asimilalo. Na práctica, o exame non se realiza cando o estómago está cheo. A información máis precisa será a obtida 1-3 horas despois da comida.
O nivel normal de azucre no sangue para a diabetes en mulleres, homes e nenos maiores de 12 anos é:
- despois de 1 hora - ata 8,6-8,9;
- despois de 2 horas - ata 7,0-7,2;
- despois de 3 horas - ata 5,8-5,9.
Para diabéticos tipo 1 co mesmo período de tempo:
- ata 11;
- ata 10-10,3;
- ata 7,5.
Se tes diabetes tipo 2:
- 9,0;
- 8,7;
- 7.5.
Despois de tres ou máis horas, o nivel de glicosa continúa diminuíndo ata que volve á normalidade.
Cales son as fases da diabetes?
A clasificación baséase no grao de desenvolvemento das patoloxías do metabolismo dos carbohidratos, polo que a distribución nas seguintes fases:
- compensación – logrou acadar o contido de glicosa de acordo cos indicadores naturais;
- subcompensación - ás veces o volume da substancia aumenta;
- descompensación – falta de resposta á insulina, a terapia é difícil de implementar.
A enfermidade clasifícase segundo a gravidade do seu curso; coñécense tres formas. Entre eles están:
- luz – A mellora da condición prodúcese debido á elección da dieta e do réxime adecuados. O efecto positivo é obvio cando se segue unha dieta, mentres que o uso dun axente hipoglucémico traerá un dobre beneficio. A probabilidade de transición dunha etapa a outra redúcese ao mínimo;
- media - Non podes prescindir de medicamentos que reducen os teus niveis de azucre. Utilízanse de forma continuada, pero non son capaces de protexer contra patoloxías vasculares;
- pesado – Non se debe interromper o uso de axentes hipoglucémicos e insulina, que ás veces se usa sen combinación con outros medicamentos. Hai unha ameaza de desenvolver encefalopatía, neuropatía e anxiopatía vascular.
Diferenzas entre diabetes tipo 1 e 2
Ademais de que a diabetes mellitus tipo 2 ten un código ICD-10 de E11, e a diabetes mellitus tipo 1 ten E10, é importante familiarizarse coas outras características distintivas destas variedades para ter unha idea de cada unha delas e poder determinar o tipo de enfermidade en función das súas características.
| Características | Primeiro tipo | Segundo tipo |
|---|---|---|
| Período | Outono, inverno, primavera | Non observado |
| Casos (%) | 10-20 % | 80-90% |
| Xénero | Máis a miúdo os homes | Máis a miúdo mulleres |
| Idade | Ata 40 anos | Nenos, adultos maiores de 40 anos |
| Peso | Estándar ou reducido | kg extra |
| Desenvolvemento | Transitorio | Lento, non aparece brillante |
| Anomalías vasculares | A maioría pequenas | Principalmente grandes |
| Sensibilidade celular á insulina | Si | Baixo |
| Anticorpos contra a insulina e as células beta | Si | Non |
| Terapia | Insulina | Dieta, medicamentos para baixar a glicosa, insulina (nunha fase posterior) |
Diagnóstico da enfermidade
Antes de descubrir como tratar a diabetes, realízase unha proba de azucre no sangue, que é a principal forma de calcular os niveis de glicosa actuais e diarios.
As medidas de diagnóstico adicionais inclúen poliuria, poligrafía, exceso de peso corporal ou perda de peso significativa. Tamén se aplica o seguinte:
- Ultrasóns;
- determinación de insulina patolóxica;
- electrocardiografía: estudo dos campos eléctricos do corazón;
- Proba de Rehberg - avaliación da condición renal;
- proba bioquímica de sangue;
- estudo do fundus.
A partir da información recibida, xorde un cadro clínico, tras o cal se propón unha técnica terapéutica.
Medicamentos do tipo 1
O principal remedio é a insulina, pero ademais diso, o médico prescribe comprimidos que axudan a xestionar os trastornos do metabolismo da glicosa, que se combinan coa obesidade, o que agrava a situación.
Estamos a falar de medicamentos do grupo das biguanidas, que reducen a necesidade aguda de insulina e tamén alivian o estado do paciente.
Insulina lispro
Un análogo da insulina producida no corpo humano é de acción rápida - 15 minutos despois da inxección. O metabolismo da glicosa está controlado e aparecen efectos anti-catabólicos e anabolizantes sobre os tecidos.
A droga resultou ser a mellor na lista de medicamentos similares; por día, a concentración de azucre diminúe un 22% e os datos de glicemia melloran.
Insulina glulisina
Un substituto da insulina humana, que ten un efecto máis rápido, pero o resultado non dura moito.
Usada co estómago baleiro ou despois dunha comida, a substancia entra no corpo a través da inxección. A duración do curso e a dose establécense tendo en conta as características individuais do paciente.
Insulina aspart
Un axente hipoglucémico de última xeración, cuxa acción ten como obxectivo corrixir os niveis de glicosa. Hai pequenas diferenzas en comparación coa hormona humana, o que permite que os resultados aparezan máis rápido. Despois do uso, podes comezar a comere, xa que non hai que facer un descanso.
Pola noite, a hipoglucemia ocorre moito máis facilmente, os niveis de glicosa volven á normalidade. Debido ao forte efecto, é posible evitar aumentar a dose.
Medicamentos para o segundo tipo
A especie non é tan rara como o primeiro tipo, polo que se desenvolveron moitos máis medicamentos para eliminar o problema.
Biguanida
Ten un efecto hipoglucémico, reduce a concentración de glicosa no sangue e non provoca a produción de insulina.
A perda de peso, os niveis de colesterol, lipoproteínas e triglicéridos diminúen. Nas primeiras etapas da terapia, prescríbense 2-3 comprimidos por día, destinados a 2-3 doses, se non, ocorrerá a indixestión.
A cantidade máxima é de 6 comprimidos en tres doses. A dose aumenta gradualmente se non hai complicacións. Os nenos maiores de 10 anos e os adolescentes necesitarán 1 comprimido ao día, despois de dúas semanas a dosificación cambia. Non se permite exceder o curso, que implica o uso diario de 4 comprimidos, distribuídos tres veces.
Agonista do receptor GLP-1 baseado en exenatida
Adminístrase mediante unha xiringa deseñada para realizar procedementos na casa.
Hai unha hormona similar á que se produce no tracto dixestivo, que libera unha substancia cando entran os alimentos.
A insulina comeza a producirse activamente, xa que ten un efecto beneficioso sobre o páncreas, que é responsable da creación desta substancia.
Agonista do receptor GLP-1 baseado na liraglutida
Inventouse unha fórmula para prolongar o efecto.
Curso - 1 vez ao día 1 hora antes da comida.
É necesario facer o procedemento ao mesmo tempo, isto asegurará a actividade do páncreas e do tracto gastrointestinal.
Inhibidor de DPP-4 baseado en sitagliptina
As tabletas úsanse antes ou despois das comidas, só tes que cumprir un período de tempo determinado.
Necesitará 100 mg para 1 dose diaria.
É posible usar un medicamento separado e en combinación con outros medicamentos.
Inhibidor de DPP-4 a base de saxagliptina
Incluídos na categoría de inhibidores de DPP-4, axeitados para terapia combinada e monoterapia.
A diabetes tipo 1 convértese nunha complicación que require a administración de insulina despois das comidas.
Inhibidor de DPP-4 baseado en vildagliptina
Necesítase unha vez ao día, a dose necesaria é de 50 mg, a hora da comida non importa.
O resultado permanece durante todo o día, mentres que o impacto negativo da droga diminúe.
Como controlar os seus niveis de glicosa
O paciente debe controlar de forma independente a concentración de azucre. Para estes efectos, é recomendable levar un diario no que teña que facer anotacións importantes. Deberá comprobar regularmente o seu nivel de glicosa usando un glucómetro; non debes comer antes das observacións; debe medilo pola mañá antes e despois das comidas. En función dos datos obtidos, axústanse a dieta e o estilo de vida para que os indicadores volvan á normalidade. Non obstante, aínda terás que facer probas nun ambulatorio, onde se proporciona información máis fiable.
Documentos para a prescrición de medicamentos
Desenvolveuse un sistema que permite a quen o precisa recibir insulina gratuitamente. O médico escribe unha receita ao paciente, antes de recibir a que debe presentar a seguinte lista de documentos:
- DNI;
- seguro médico;
- póliza de seguro individual;
- documento que indique a discapacidade;
- un documento que confirme que o paciente non rexeita o paquete social.
Dieta para diabetes
Compilouse unha dieta aproximada durante unha semana, que aliviará a condición do paciente.
Diabetes mellitus tipo 2, o que podes comer móstrase na táboa onde se describe a dieta para a semana.
| Almorzo | Segundo almorzo | Xantar | Merenda da tarde | Cea | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 día | Trigo sarraceno, queixo cottage, leite 1% de graxa | Vaso de leite | Sopa de repolo, carne cocida, xelea de froitas | Dúas mazás | Schnitzel de repolo, peixe cocido, té |
| Día 2 | Mingau de cebada, ovo cocido, ensalada de repolo | Vaso de leite | Puré de patacas, escabeche, fígado de tenreira cocido, compota de froitos secos | Marmelada de froitas | Un anaco de polo cocido, repolo guisado, té. Kefir antes de durmir |
| Día 3 | Queixo cottage con leite, avea, café | Kissel | Borscht sen carne, polo cocido, mingau de trigo sarraceno | Dúas peras | Vinagreta, ovo, té. Iogur antes de durmir |
| 4 día | Trigo sarraceno, queixo cottage, café | Kéfir | Sopa de repolo, carne magra cocida, compota | 1-2 peras | Schnitzel, peixe cocido, té |
| 5 día | Vinagreta sen patacas con 1 cda. aceite vexetal, ovo, café, rebanada de pan de centeo con manteiga | Dúas mazás | Chucrut con carne guisada, sopa de chícharos | Froita fresca | Polo cocido, pudim de verduras, té. Iogur antes de durmir |
| Día 6 | Carne guisada, mingau de millo, café | Decocción de farelo de trigo | Carne cocida, sopa de peixe, puré de patacas magras | Kéfir | Avea, queixo cottage, leite, mazá |
| Día 7 | Trigo sarraceno, ovo duro | Dúas mazás | Chuleta de tenreira, cebada perlada, sopa de verduras | Leite | Peixe cocido, patacas ao vapor, ensalada de verduras, té. Kefir antes de durmir. |
Medicina natural
O tratamento con remedios populares para a diabetes considérase como unha forma de eliminar a enfermidade, polo que se consideran algunhas das receitas máis eficaces.
A saber:
- Enche o recipiente con 1 litro de auga fervida, engade 100 g de canela en po, mexa, engade 200 g de mel. Deixamos ferver durante 3 horas nun lugar fresco. Curso - 3 veces ao día;
- flor de tilo 1 colher de sopa. l. Despeje 1 vaso de auga fervendo, a decocção pode substituír o té negro;
- coloque 300 g de allo pelado e a mesma cantidade de raíces de perexil, 100 g de reladura de limón nun moedor de carne. Coloque os ingredientes moídos nun frasco, cubra cunha tapa e deixe nun lugar escuro e seco durante 2 semanas. Beba 1 cda. 2 veces ao día;
- moer follas de nogueira secas, seleccione 1 colher de sopa. l., verter ½ l de auga filtrada. Cociñar durante 15 minutos, despois retirar do lume, deixar nun lugar seco durante 1 hora. Colar, tomar media cunca 3 veces ao día.
Antes do uso, debes consultar a un médico para evitar complicacións.
Deporte e educación física
A actividade física quéimase moita glicosa, o metabolismo e o funcionamento do sistema cardiovascular tamén se estabilizan, polo que é importante realizar polo menos exercicios sinxelos diariamente.
Non se deben permitir sobretensións, xa que haberá consecuencias negativas. O aumento do apetito obriga a consumir grandes cantidades de alimentos, polo que os esforzos realizados anteriormente perden o seu sentido.
Cando se produce fatiga, prodúcese o estrés, as hormonas suprarrenais son liberadas, despois de que os niveis de glicosa aumentan.
As mellores opcións para conseguir excelentes resultados son os exercicios matinais, exercicios con pesas, camiñar, trotar, andar en bicicleta, nadar.
Pronóstico da diabetes tipo 1 e 2
Se permites que a enfermidade entre na fase de descompensación, non será posible eliminar o problema, xa que os recursos do corpo redúcense significativamente.
Na fase inicial sempre é máis fácil combater a enfermidade que en casos avanzados. Ao escoller a terapia máis eficaz, a condición do paciente aliviase, prolongando así a vida. É posible mellorar a situación a través dun estilo de vida saudable e da actividade física.